hålla kostnaderna nere

5 juni, 2000 – De flesta HMO använder ekonomiska belöningar och straff för sjukvårdspersonal för att uppnå en kostnadseffektiv behandling. De hävdar att hålla nere kostnaderna är den underliggande principen för managed care.

Men fallet mot Health Alliance Medical planerar för närvarande i Högsta domstolen hävdar att sådana incitament skapar en intressekonflikt mellan patient och läkare som kan äventyra kvaliteten på vården.

Enligt Association of Health Plans, 80% av amerikanska läkare har avtal med en eller flera HMO. Experter säger de ekonomiska incitament till läkare är omfattande och ofta ganska komplicerat. De kan dock brytas i fyra huvud typ; Den vanligaste metoden är “enhetstaxa”, där en läkare betalas en relativt liten fast avgift ($ 20 per månad, till exempel) för varje patient inskriven genom hälsoplan. Teorin är att de flesta patienter inte behöver vård i en viss månad, så fasta avgifter för hela gruppen ett adekvat sätt bör täcka läkarkostnaderna för den del som behöver faktiska tjänster. Men läkarna kan inte ladda hälsoplan mer pengar om en ovan genomsnittliga antalet patienter råkar vara allvarligt sjuk en månad. Läkare (eller grupper eller läkare) axla därför den ekonomiska risken för sin patientens vård. Detta skapar ett ekonomiskt incitament att begränsa tjänster; Vissa läkare belönas för sina prestationer, inklusive kostnadsbesparingar, med finansiella betalningar från en “riskklasser.” En riskklasser är en summa pengar som avsatts av hälso-planen eller från hälso-planen betalning till en medicinsk grupp (en “inne”), som senare distribueras att välja läkare som uppfyller specificerade “mål” när det gäller beställning av tester eller total användning av hälso- och sjukvårdstjänster; En finansiell hinder som används av HMO att minska kostnaderna innebär lägre avgift scheman för specialister för att göra dem mindre villiga att ta på patienter med HMO täckning; Hälsa planer kan också betala kontant bonus direkt till läkare, administratörer, chefer, och hävdar granskare i slutet av året för att sänka kostnaderna, hålla patienter från sjukhus, och förneka täckning. I läkare kontrakt, är bonus kallas “effektivitets betalningar” eller “nettointäktsbetalningar.

friska, läckra recept, från och äta gott magazine.

Medan du tränar, bör du räkna mellan …